February 5, 2015

Καρκίνος Παχέος Εντέρου & Ορθού – Υβριδικός Έλεγχος (Hybrid Screening)

ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΚΟΣΤΙΖΕΙ ΛΙΓΟΤΕΡΟ.

Μια ετήσια ή ανά διετία ανοσολογική δοκιμασία κοπράνων ( FIT ), αρχίζοντας από την ηλικία των 50 ετών, σε συνδυασμό με μία μόνο κολονοσκόπηση, στην ηλικία των 66 ετών, είναι εξίσου αποτελεσματική όσο και οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ( CRC), σύμφωνα με ένα μοντέλο προσομοίωσης. Επιπλέον, η υβριδική στρατηγική επιλογή κοστίζει λιγότερο από ότι το τρέχον πρωτόκολλο ελέγχου CRC, σύμφωνα με μια πρόσφατη ανάλυση από την Αμερικανική Υπηρεσία Πρόληψης (Task Force).

Σε πρόσφατη δημοσίευση από τους Tuan Dinh, et al, (Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11:1158-1166), αναφέρεται ότι συγκρίθηκε η σχέση κόστους- αποτελεσματικότητας μιας υβριδικής στρατηγικής ελέγχου για τον καρκίνο κόλου και ορθού σε σχέση με τη τρέχουσα τακτική ελέγχου. Χρησιμοποιήθηκε η ανοσολογική δοκιμασία κοπράνων (FIT) σε ηλικίες 50 έως 65 ετών σε συνδυασμό με μία μόνο κολοσκόπηση στην ηλικία των 66 , έναντι άλλων στρατηγικών ελέγχου, σε ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα του πληθυσμού της Kaiser Permanente – Καλιφόρνια κατά τη διάρκεια 30 ετών. Οι συγγραφείς συνέκριναν την υβριδική στρατηγική ελέγχου με μία και μόνο απεικονιστική μέθοδο προληπτικού ελέγχου χρησιμοποιώντας ετήσια FIT, σιγμοειδοσκόπηση κάθε 5 χρόνια και ολική κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια. Αναφέρουν ότι μια αλλαγή στο διάστημα εξέτασης από 1 έως 2 χρόνια δεν μειώνει σημαντικά τα πλεονεκτήματα της υβριδικής στρατηγικής ελέγχου. Ωστόσο , η κολοσκόπηση στην ηλικία των 66 ετών, είναι κρίσιμη για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας του υβριδικού προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου. Η βελτιωμένη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της υβριδικής προσέγγισης, είναι το αποτέλεσμα του σχετικά χαμηλού κόστους του FIT.

Μια τέτοια στρατηγική θα έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τη συμμόρφωση στις μικρές ηλικίες και μπορεί να μειώσει τον συνολικό αριθμό των επιπλοκών κολοσκόπησης στις μεγαλύτερες ηλικίες.