October 5, 2016

Τυχαιοποιημένη μελέτη παρακολούθησης έναντι χορήγησης αντιβιοτικών σε πρώτο επεισόδιο αποδεδειγμένης με ΑΤ μη επιπλεγμένης οξείας εκκολπωματίτιδας

Οι συγγραφείς του άρθρου συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα της προσέγγισης με απλή παρακολούθηση έναντι της χορήγησης αντιβιοτικών σε περιπτώσεις πρωτοεμφανιζόμενης μη επιπλεγμένης οξείας εκκολπωματίτιδας.

Συμπεριλήφθησαν ασθενείς με πρώτο επεισόδιο αριστερής, μη επιπλεγμένης οξείας εκκολπωματίτιδας με επιβεβαίωση με αξονική τομογραφία σε 22 νοσοκομεία στην Ολλανδία. Τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες. Η πρώτη έλαβε αγωγή με αντιβιοτικά, ενώ η δεύτερη τέθηκε σε παρακολούθηση. Κύρια παράμετρος που μελετήθηκε ήταν ο χρόνος ανάρρωσης κατά τη διάρκεια 6μηνης παρακολούθησης. Δευτερεύουσες παράμετροι ήταν η ανάγκη επανεισαγωγής, η πρόοδος της νόσου σε επιπλεγμένη, συνεχιζόμενη ή υποτροπιάζουσα εκκολπωματίτιδα, η ανάγκη για σιγμοειδεκτομή και η θνητότητα.

Συνολικά τυχαιοποιήθηκαν 528 ασθενείς. Ο μέσος χρόνος ανάρρωσης ήταν 14 ημέρες για την ομάδα παρακολούθησης και 12 ημέρες για την ομάδα αντιβιοτικής αγωγής (p=0,151), διαφορά που δεν είναι στατιστικά σημαντική. Στις δευτερεύουσες παραμέτρους, ομοίως, δεν παρατηρπηθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές. Μόνη παράμετρος που εμφάνισε στατιστικά σημαντική διαφορά ήταν ο χρόνος νοσηλείας, που ήταν 2 ημέρες για την ομάδα παρακολούθησης και 3 ημέρες για την ομάδα αντιβιοτικής αγωγής (p=0,006).

Συζήτηση

Η απλή παρακολούθηση σε ασθενείς με πρώτο επεισόδιο μη επιπλεγμένης οξείας εκκολπωματίτιδας φαίνεται να είναι ισάξια της κρατούσας προσέγγισης που προβλέπει αντιβιοτική αγωγή για τους ασθενείς αυτούς.

Περισσότερες πληροφορίες

Daniels L(1), Ünlü Ç(2,)(3), de Korte N(4), van Dieren S(5), Stockmann HB(6), Vrouenraets BC(7), Consten EC(8), van der Hoeven JA(9), Eijsbouts QA(4), Faneyte IF(10), Bemelman WA(2), Dijkgraaf MG(5), Boermeester MA(2); Dutch Diverticular
Disease (3D) Collaborative Study Group.

Br J Surg. 2016 Sep 30. doi: 10.1002/bjs.10309. [Epub ahead of print]