March 8, 2017

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή – τι είναι?

Σχετικά με την παραδοσιακή χειρουργική παχέος εντέρου και ορθού…
Κάθε χρόνο, πάνω από 600,000 πραγματοποιούνται στις ΗΠΑ για αντιμετώπιση διαφόρων παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού. Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν προσφέρει πάντοτε ίαση, συχνά είναι ο καλύτερος τρόπος να σταματήσει η πρόοδος της νόσου και να ανακουφιστούν συμπτώματα και ενοχλήσεις.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοκολικές επεμβάσεις συχνά έχουν να αντιμετωπίσουν μακρά και δύσκολη περίοδο ανάρρωσης, γιατί οι παραδοσιακές «ανοικτές» μέθοδοι είναι πολύ επεμβατικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός χρειάζεται να πραγματοποιήσει μεγάλη τομή. Η επέμβαση σχετίζεται με παραμονή στο νοσοκομείο μιας εβδομάδας κατά μέσο όρο και έξι εβδομάδες ανάρρωση.

Τι είναι η λαπαροσκοπική κολεκτομή?
Τεχνικές που είναι γνωστές ως «ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές» επιτρέπουν στον χειρουργό παχέος εντέρου και ορθού να πραγματοποιήσει πολλές ορθοκολικές επεμβάσεις μέσω μικρών οπών. Στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω 4-5 οπών μεγέθους ως ένα εκατοστό, ενώ ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα μέσω μιας κάμερας που προβάλλει μεγεθυμένη εικόνα σε μία οθόνη. Πολλές φορές απαιτείται η μεγέθυνση μιας από τις οπές σε τομή 5-7 εκατοστών για να ολοκληρωθεί η επέμβαση.
Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο σε λίγες ημέρες, ενώ η επάνοδος στην φυσιολογική δραστηριότητα επέρχεται συντομότερα από ότι στις περιπτώσεις που η επέμβαση πραγματοποιείται ανοικτά.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής?
Τα αποτελέσματα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και την γενική κατάσταση υγείας του ασθενούς. Συνήθη πλεονεκτήματα είναι:
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη επάνοδος σε φυσιολογική δίαιτα
• Ταχύτερη επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα
• Καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα

Τι συμβαίνει αν η κολεκτομή δεν μπορεί να ολοκληρωθεί λαπαροσκοπικά?
Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών στους οποίους η επέμβαση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί λαπαροσκοπικά. Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν των χειρουργό είτε να προτείενι εξ’αρχής ανοικτή επέμβαση, είτε να μετατρέψει μία λαπαροσκοπική επέμβαση σε ανοικτή περιλαμβάνουν:
• Παχυσαρκία
• Προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις που έχουν οδηγήσει στη δημιουργία εκτεταμένων ουλών και συμφύσεων
• Προβλήματα ορατότητας
• Σημαντική αιμορραγία κατά την επέμβαση
• Πολύ μεγάλου μεγέθους όγκοι
Η απόφαση για ανοικτή επέμβαση είτε από την αρχή, είτε μετά την έναρξη λαπαροσκοπικής προσέγγισης εναπόκειται στην κρίση του χειρουργού. Πραγματοποιείται όταν ο χειρουργός κρίνει ότι είναι ασφαλέστερη οδός και δεν θεωρείται επιπλοκή. Γνώμονας είναι αποκλειστικά η ασφάλεια του ασθενούς.